介護士と看護師の違いとは？給料格差と医療行為の境界線を徹底比較

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現場で最も厳密な峻別が求められるのが、医療行為ができる範囲と制限です。原則として、注射、点滴、経管栄養の管理、褥瘡（床ずれ）の処置、摘便、インスリン注射などの「医行為」は、医師の指示を受けた看護師（または医師本人）にしか許されていません。介護士がこれらを無資格で行うことは医師法第17条違反となり、厳しく禁じられています。

ただし、法改正によって導入された喀痰吸引等研修を修了・登録した介護士に限り、一定の条件下（医師の指示書、看護師との連携、本人の同意など）で「喀痰吸引（口腔内・鼻腔内・気管カニューレ内部）」および「経管栄養（胃ろう・腸ろう・経鼻）」の特定行為を実施することが認められています。これにより、夜間に看護師が常駐していない特別養護老人ホームやグループホームでも、一定水準の医療的ケアを継続できる体制が整えられてきました。しかし、バイタルサインの総合的判断や急変時の初期トリアージは依然として看護師の専管業務であり、境界線管理は依然として極めて厳密です。